天津市卫生局关于开展乡镇卫生院放射诊疗防护检查的通知
（津卫执〔2012〕654号）

各区县卫生局，市卫生监督所：
　　根据卫生部规财司和监督局《关于开展乡镇卫生院放射诊疗防护检查的通知》（卫规财基便函〔2012〕360号）要求，为进一步加强乡镇卫生院放射诊疗安全防护工作，决定在全市范围内开展乡镇卫生院放射诊疗防护检查。现将有关事项通知如下：
　　一、检查目的
　　以督查促管理，及时发现和解决乡镇卫生院放射诊疗防护工作中存在的问题，进一步加强基层放射卫生监管，确保放射诊疗安全。

　　二、检查内容
　　（一）对卫生行政部门的检查内容。辖区内乡镇卫生院放射诊疗许可管理情况；放射诊疗工作场所监测情况；放射诊疗设备放射防护检测情况；放射诊疗工作人员个人剂量监测及健康监护等管理情况；加强乡镇卫生院放射诊疗防护工作的相关措施。
　　（二）对乡镇卫生院的检查内容。放射诊疗许可、放射诊疗设备检测情况、放射工作人员健康监护以及患者防护等情况；放射诊疗防护工作存在的主要问题和相关工作建议。

　　三、检查方法
　　采用各区县自查与现场督查相结合的方式，以各区县自查为主。
　　（一）各区县自查。各区县卫生局根据本通知要求，组织对辖区内乡镇卫生院放射诊疗防护工作进行自查自纠，并认真填报表1、表2（见附件）。
　　（二）市级督查。我局将在全市范围内抽查3个区县，每个区县至少检查5所装备放射诊疗设备的乡镇卫生院。

　　四、检查时间
　　市级督查：2012年11月中旬，具体时间另行通知。

　　五、工作要求
　　（一）各区县卫生局要围绕督查内容落实各项工作，对于检查发现的问题及时整改，督促落实。注意收集相关工作照片和资料。
　　（二）各区县卫生局自查结果电子版和纸质版请于2012年11月15日前报送市卫生监督所（联系人：栾海、汪莹联系电话：23337578 7579，邮箱：jds8k@163.com）。

　　附件：1.乡镇卫生院放射诊疗防护检查工作自查表
　　2.乡镇卫生院放射诊疗防护检查工作乡镇卫生院检查表


　　附件1

　　市卫生局　　　　　　　　填表人：
　　1. 辖区内共有乡镇卫生院　　　 家，装备有放射诊疗设备的乡镇卫生院　　　 家，放射诊疗许可率为　　　 ；放射诊疗设备　　　 台；放射诊疗设备状态检测率为　　　 ；放射工作人员　　　 人；放射工作人员职业健康监护率为　　　 ；个人剂量监测率为　　　 ；放射防护培训率为　　　 ；放射工作人员防护用品配备率为　　　 ；患者防护用品配备率为　　　 。
　　2. 卫生部门加强乡镇卫生院放射诊疗防护工作采取的主要措施包括：

　　3. 本次检查　　　个乡镇卫生院，放射诊疗设备　　　台；其中：医用诊断X光（包括DR、CR）　　　台，CT　　　台，其他　　　台（主要包括　　　）；存在的主要问题有：

　　4. 对加强该省乡镇卫生院放射诊疗防护监管工作的意见和建议：

　　附件2

　　省（区、市）　　市（州、地）　 县（区）　　乡（镇）


　　一、基本情况
　　1. 名称　　　　　　；负责人　　　 ；联系电话　　　　。
　　2. 类型：中心卫生院[　]； 一般卫生院[　]。
　　3. 床位数　　　 张。
　　4. 医护人员情况：医师　　　　人；医士　　　　人；护士　　　　人；技师　　　　人；其他　　　　人。其中：大专及以上学历　　 人。
　　5. 放射诊疗设备情况：
　　（1）医用诊断X光机（包括DR、CR）　　 台
　　第1台型号　　　　　　；生产厂家　　　　　　；购置时间　　　　　。
　　第2台型号　　　　　　；生产厂家　　　　　　；购置时间　　　　　。
　　工作量　　　 例/月。
　　（2）CT　　 台
　　第1台型号　　　　　　；生产厂家　　　　　　；购置时间　　　　；配置许可证：有〔 〕无〔 〕。
　　第2台型号　　　　　　；生产厂家　　　　　　；购置时间　　　　；配置许可证：有〔 〕无〔 〕。
　　工作量　　　 例/月。
　　6. 放射诊疗工作人员情况：从事放射诊疗工作卫生技术人员　　　 人，其中：医生/医士　　　 人，技师　　　 人，护士　　　 人，其他　　　 人；专职　　　 人，兼职　　　 人；学历大专及以上　　　 人。
　　7. 放射诊疗工作场所建于　　　年，属于新建〔　〕、扩建〔　〕、改建〔　〕。场地使用面积　　　 ，机房墙体厚度　　 、防护门厚度　　 、防护窗材料　　 、厚度　　 。


　　二、放射诊疗防护工作情况

项 目	释 义	选 项
1.放射诊疗许可证持证情况		□ 有 □ 无
2.放射卫生防护管理人员设置	查阅档案、会议记录等，验看是否配备专（兼）职管理人员，负责放射诊疗工作的质量保证和安全防护。	□ 有 □ 无
3.放射诊疗管理制度	应建立与所开展的放射诊疗工作相适应的制度：1.质量控制制度；2.安全防护管理制度。	□ 有 □ 无
4.放射工作人员职业健康档案	按照规定进行职业健康检查和个人剂量监测，建立放射工作人员职业健康监护档案。档案应包括：1.职业史、既往史和放射线接触史；2.所在放射诊疗工作场所的监测结果；3.职业健康检查结果；4.个人剂量监测结果；5.放射性疾病诊疗情况；6.教育培训情况。	□ 有 □ 无 　　□ 档案项目完整 □ 缺项
5.个人安全防护	1.放射工作人员工作期间应佩戴个人剂量计。	□ 是 □ 否
	2.配备有工作人员防护用品。	□ 是 □ 否
	3.配备有受检者个人防护用品。	□ 是 □ 否
6.放射诊疗工作场所安全防护	1.门机联锁。	□ 有 □ 无效 □ 无
	2.对讲装置。	□ 有 □ 无效 □ 无
7.警示标志	正确设有电离辐射警告标志和工作指示灯。	□ 有 □ 无效 □ 无
8.设备检测、校正和维修保养	查阅有无设备检测报告，检测报告是否在有效期内。（每年至少进行一次状态检测）	□ 已检测 □ 未检测
9.检测情况	1.检测单位名称。
	2.检测周期。	□1年 □2年 □ 无
	3.最近一次检测时间。	年 月
	4.检测结果。	□ 合格 □ 不合格

　　检查日期：　　年　　 月　　 日　　　　　　　　　　　　 检查者：